Диабетическая нефропатия — причины и симптомы опасного осложнения сахарного диабета



Содержание:

С течением развития сахарного диабета, на его фоне возникают разные осложнения, которые ведут к общему ухудшению состояния, инвалидности и в некоторых, самых тяжелых случаях — к летальному исходу.

Под такие осложнения попадает каждый внутренний орган: почки, сердце, печень, легкие, сосуды и т.д. Зачастую, заболевание одного внутреннего органа, становится толчком к болезни другого и таким образом, возникает замкнутый круг, цепочка, которая захватывает все больше «территории».

Диабетическая нефропатия

Чтобы не стать заложником такой ситуации, врачи во всем мире рекомендуют тщательно относиться к своему здоровью, проводить строгий самоконтроль, выполнять все предписания докторов и простые правила, которые помогают прожить долгую и счастливую жизнь.
Одной из первых, возникает проблема с почками, когда нарушаются их функции и развивается диабетическая нефропатия.

Важно знать: диабетическая нефропатия возникает чаще при СД 1 типа.

Причины развития диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия — это тяжелое осложнение сахарного диабета на почки. Всем прекрасно известно, что именно почки (и печень) отвечает в нашем организме за очищение крови от вредных веществ, токсинов, ядовитых продуктов распада. После такой «фильтрации», все отходы выводятся вместе с мочой.

Фильтрующий элемент почек называется клубочком, который и повреждается сахарным диабетом в первую очередь из-за высокого содержания сахара в крови. В результате — в клубочках нарушаются все природные процессы и электрический баланс, что приводит к попаданию в состав мочи белков, которые у здорового человека не должны присутствовать в моче.

На ранних стадиях развития заболевания, в мочу попадают самые мельчайшие белки, но с течением осложнения, туда проникают все большие по размеру белки и в большем количестве. В итоге, уже повышается не только уровень сахара в крови, но и начинает подниматься артериальное давление, т.к. почки просто не могут справиться с таким большим объемом скопившейся в организме жидкости. Если больной СД не предпринимает мер по стабилизации давления, то это приводит к разрушению почек и возникает замкнутый круг, когда повышение давления провоцирует все ускоряющееся течение разрушения органа, а повреждение почки, в свою очередь еще больше повышает артериальное давление, которое еще к тому же и становится более устойчивым к действию лекарственных препаратов, регулирующих и снижающих его.

Далее начинается развиваться дефицит белка в организме и крови, что в свою очередь приводит к появлению отеков. И в конечном итоге, почки вообще прекращают функционировать и врачи ставят диагноз почечная недостаточность, при которой необходим диализ, а в самых сложных ситуациях и трансплантация органа от здорового донора.

Наряду с этим общим механизмом появления и развития почечной нефропатии, выдвигаются и еще несколько путей развития заболевания:

  • Генетические причины могут проявиться у тех больных СД, у кого есть предпосылки к нефропатии и диабет становится спусковым крючком, который начинает действовать под происходящими в организме изменениями обменных процессов и повышения уровня сахара в крови;
  • Гемодинамические причины проявляются в тот момент, когда нарушается естественный поток крови к почкам и внутри их, что вызывает повышение давления в клубочках и приводит к попаданию в мочу белков. Эта ситуация запускает увеличение соединительных тканей и сбою в их работе;
  • Обменные причины возникают из-за длительного повышенного уровня сахара в крови, что негативно воздействует на состояние сосудов, и почечных в том числе. Это ведет к нарушению кровотока в органах, ухудшает все обменные процессы в них, повышает количество углеводов, белков и жиров, которые проходят через почки. Таким образом и начинается развитие нефропатии.
Важно знать: как показывает практика, у одного больного СД может быть все три причины, одна или две, ведущие к развитию нефропатии.

Нефропатия и СД

Много полезной информации о таком тяжелом осложнении, как диабетическая кома, Вы найдете здесь.

О методах лечения кетоацидоза при сахарном диабете можно прочитать в этой статье http://pro-diabet.com/oslozhneniya/ketoacidoz.html

Что такое диабетическая нейропатия и как от нее избавиться, расскажет наша статья.

Симптомы развития болезни

Все симптомы заболевания отличаются на разных стадиях развития болезни:

  1. Бессимптомная характеризуется отсутствием видимых и ощутимых признаков болезни, но при анализах, можно выявить белок в моче. Это говорит о том, что увеличивается скорость реакции клубочков и уровень микроальбуминурия может составлять до 30 мг/сутки;
  2. Начальные изменения так же не вызывают дискомфорта и неприятных ощущений, но в почках уже происходят разные изменения: утолщаются стенки сосудов, межклеточное пространство начинает расширяться, так же увеличивается фильтрация клубочков;
  3. Преднефротическое состояние уже вызывает повышение артериального давления, а анализы показывают микроальбуминурию от 30 мг/ сутки до 300 мг/ сутки;
  4. Нефросклероз (уремия) характеризуется постоянно высоким артериальным давлением, отеки имеют стойкое проявление, иногда появляется в моче кровь. Анализы показывают снижение клубочковой фильтрации, а мочевина и креатинин повышен, белок так же имеет высокий уровень до 3 г в сутки, а в крови наоборот сильно занижено его количество, развивается анемия. На этом фоне наблюдается прекращение выведение почками инсулина и отсутствие глюкозы в моче.

От первого момента начала развития диабетической нефропатии до тяжелого состояния, может пройти от 15 до 25 лет. И на первых стадиях, больной ничего не ощущает, но когда уже развивается хроническая стадия, то даже без лабораторных исследований, становится понятно заболевание.

Хроническая стадия диабетической нефропатии характеризуется:

  • Повышенной слабостью и утомляемостью, понижением аппетита, сухостью во рту и похудением;
  • Частыми головными болями, запахом аммиака изо рта, сухой и дряблой кожей, сбоями в работе всех внутренних органов, сильным загрязнением крови и всего организма токсинами и продуктами распада веществ.
Важно знать: на первых стадиях нефропатии ее можно полностью вылечить и забыть о ней, а вот при хроническом течении заболевания, уже возможно только приостановить и отсрочить применение диализа и пересадки органа!

Диагностика и методы лечения нефропатии почек

Чтобы диагностировать заболевание, больной СД должен пройти следующие лабораторные исследования:

  • Сдать общий анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Сделать УЗИ состояния почек;
  • Пробу Реберга;
  • Провести биопсию почек.

Диабетическая нефропатия почек

Выбор терапии для лечения диабетической нефропатии зависит от ее стадии развития. Это лечение назначает врач, исходя из данных анализов и обследований, течения заболевания и сахарного диабета. Но существуют и основные принципы лечения, применимые ко всем этапам развития нефропатии.

Общие методики лечения диабетической нефропатии:

  1. Нормализация уровня сахара в крови до уровня от 6.5 до 7 % гликированного гемоглобина;
  2. Приведение в норму артериального давления;
  3. Улучшение липидного обмена;
  4. Специальная диета с ограничением количества белка;
  5. Отказ от алкогольных напитков.

Применение лечебного низкобелкового питания для улучшения состояния больного

Официальная медицина рекомендует применять лечебную низкобелковую диету, сбалансированную и дающую достаточно полезных веществ.
Общая рекомендация по меню диеты касается количества белка: он может составлять от 0.7 г до 1 г в сутки. Параллельно с этим, необходимо снизить и количество употребляемых жиров, что поможет понизить уровень холестерина и улучшить состояние сосудов, в почках в том числе.

Важно знать: запрещенные продукты питания при диете — это сало, яйца и сливочное масло, большое количество мяса. Так же следует ограничить употребление жидкости до 1 л в день.

Ограниченные (но разрешенные) продукты питания при диабетической нефропатии:

  • Любой хлеб;
  • Макароны;
  • Каши из зерновых;
  • Консервы;
  • Копчености;
  • Соленые блюда;
  • Грибы в любом виде;
  • Острые закуски;
  • Соусы.

Меню диеты при диабетической нефропатии:

  • Понедельник

Завтрак — салат из моркови с оливковым маслом (70 г), чай без сахара;

Второй завтрак — яблоко, чай без сахара;

Обед — борщ на овощном бульоне (250 г), домашнее жаркое (70 г), компот из сухофруктов;

Полдник — апельсин;

Ужин — запеканка из нежирного творога (100г), зеленый горошек (50г), чай;

Второй ужин — кефир.

  • Вторник

Завтрак — салат капустный (70 г), отварная рыба (50 г), чай;

Второй завтрак — овощное пюре, чай;

Обед — овощной суп (200 г), отварная курица (50г), минеральная вода (200 г);

Полдник — сырники (100г), отвар из шиповника (200г);

Ужин — капустно-куриные котлеты (100г), тушеные овощи (150г);

Второй ужин — кефир.

  • Среда

Завтрак — каша гречневая (100г), нежирный творог (100г), чай;

Второй завтрак — компот из клюквы;

Обед — овощное рагу (200г), отварное мясо (50г), мусс ягодный (100г);

Полдник — яблоко;

Ужин — рубленые мясные котлеты (110г), овощи тушеные (150г), отвар ягодный;

Второй ужин — отвар из сухофруктов.

  • Четверг

Завтрак — отварная свекла (70г), рисовая каша (100г), сыр (1 кусочек), чай;

Второй завтрак — грейпфрут;

Обед — рыбный суп (200г), кабачковая икра (70г), отварное мясо куриное (100г);

Полдник — салат из моркови (70г), апельсин;

Ужин — гречневая каша (100г), салат из капусты (170г), чай;

Второй ужин — компот.

Нефропатия почек

  • Пятница

Завтрак — морковно-яблочный салат (100г), нежирный творог (100г), чай;

Второй завтрак — яблоко;

Обед — овощной суп (200г), мясной гуляш (150г), овощная икра (50г);

Полдник — фруктовый салат (100г);

Ужин — рыба запеченная (100г), пшенная каша (100г), чай;

Второй ужин — кефир.

  • Суббота

Завтрак — геркулесовая каша (200г), морковный салат (70г), чай;

Второй завтрак — грейпфрут;

Обед — щи (200г), тушеная печень (100г), отварной рис (50г);

Полдник — фруктовый салат (100г);

Ужин — голубцы овощные (200г), кабачковая икра (70г), вода минеральная;

Второй ужин — кефир.

  • Воскресенье

Завтрак — гречневая каша (200г), нежирный сыр (1 кусочек), тушеная свекла (70г), чай;

Второй завтрак — яблоко;

Обед — фасолевый суп (200г), плов с курицей (100г), тушеные баклажаны (70г), компот;

Полдник — апельсин;

Ужин — тыквенная каша (200г), мясная котлета (100г), салат из помидоров и огурцов (100г), чай;

Второй ужин — кефир.

Такое низкобелковое питание поможет нормализовать состояние больного.

Гипотензивные средства для нормализации артериального давления при диабетической нефропатии

Важно знать: все гипотензивные средства назначает только врач! Больной обязан тщательно ознакомиться с инструкцией по применению, т.к. эти препараты вызывают массу побочных эффектов.

При выборе препаратов для нормализации артериального давления, необходимо учитывать их механизм воздействия на углеводный обмен, липидный обмен, на течение прочих процессов в организме больного СД, на работу почек и непосредственно, на диабетическую нефропатию.

Для гипотензивной терапии применяются следующие группы препаратов:

  1. Бета-адреноблокаторы;
  2. Диуретики;
  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов;
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина;
  5. Гипотензивные лекарства центрального воздействия;
  6. Альфа-адреноблокаторы;
  7. Комбинированная терапия из разных препаратов.
Важно знать: терапия артериального давления всегда начинается с минимальных начальных доз препаратов!

Выбор и дозирование препарата назначает врач, который берет во внимание индивидуальные особенности больного СД, течение диабетической нефропатии и прочих осложнений, побочными эффектами, которые может вызвать лекарство и таким образом негативно повлиять и на сахарный диабет, и на общее состояние больного.

Нефропатия при диабете

Вовремя проведенная гипотензивная терапия помогает замедлить процесс развития диабетической нефропатии, а в некоторых случаях, и предотвратить ее появление. Если в анамнезе больного уже присутствует нефропатия, то давление не должно превышать более чем 130/85 мм рт. ст.

Важно знать: если развивается диабетическая нефропатия, то набор препаратов для нормализации артериального давления, во многом отличается от тех средств, которые применяются для снижения давления просто при сахарном диабете! Поэтому всегда необходимо проводить регулярные исследования, чтобы ненароком не нанести себе вреда теми препаратами гипотензивного свойства, которые рекомендованы при СД, но противопоказаны при диабетической нефропатии.


Рейтинг статьи:1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов - 5, оценка: 3,60 из 5)
Loading...Loading...



Понравился материал? Подпишитесь на обновления сайта В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или по E-Mail:





Не забудьте рассказать о статье друзьям, с помощью кнопок соцсетей. Спасибо!



Раздел: "Внутренние органы" | Просмотров: 18 000

Читайте также: