Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете — как предотвратить такое осложнение?



Содержание:

Сахарный диабет относится к тем заболеваниям, на фоне которых развиваются разнообразные осложнения, провоцируется появление других заболеваний. К большому сожалению врачей, каждый второй пациент, который приходит на прием, уже обладает массой сопутствующих диабету проблем и зачастую, приходится применять радикальные методы лечения, направленные на продление и сохранение жизни больного.

Одно из самых тяжелых осложнений при сахарном диабете – это диабетическая стопа, когда в организме больного наблюдается целый комплекс негативных процессов: поражаются суставы и кости, появляются язвы на нижних конечностях, нарушается кровообращение вследствие атеросклероза. Если больной вовремя не принимает меры и не проходит адекватное лечение, на фоне этих осложнений развивается еще более тяжелое заболевание – гангрена.

Гангрена при сахарном диабете

Диабетическая гангрена — что это такое?

Гангрена – это омертвление местных тканей в организме, ведущее к заражению живых тканей и крови токсичными трупными веществами, что в свою очередь, ведет к сильнейшему поражению внутренних органов – почек, сердца, легких и т.д. Закономерный итог при отсутствии лечения – смертельный исход.

Именно из-за несвоевременного обращения к врачу, неправильно подобранного лечения и не того образа жизни, который должен вести человек, страдающий сахарным диабетом, происходит такая ситуация и больше ничего не остается, как принимать радикальные меры – ампутацию.

При СД гангрена чаще всего поражает нижние конечности – это может быть всего одна фаланга пальца, целый палец, стопа, но в самых запущенных случаях, приходиться ампутировать ногу до колена и выше.

Причины возникновения этого заболевания

Основные причины гангрены:

  • ишемическая гангрена проявляется вследствие атеросклероза, который закупоривает сосуды и нарушает естественный ток крови. Как результат – ткани не получают кровь и кислород, начинается их отмирание;
  • диабетическая стопа вызвала появление язвы на голени или стопе и она длительное время не заживает, инфицируется и начинается инфекционная гангрена;
  • полинейропатия, возникающая вследствие нарушения естественного метаболизма глюкозы, который происходит в клетках нервной системы. При этом поражаются микрососуды нервных стволов, клетки начинают быстро стареть;
  • поражаются мелкие сосуды и понижается проницаемость стенок капилляров;
  • поражаются более крупные сосуды, т.к. в организме присутствует атеросклероз и появляются тромбы;
  • нарушены природные процессы образования костной ткани, начинает активно развиваться остеопороз, асептический некроз, возможны и свищи, абсцессы;
  • значительно снижен уровень иммунитета, присутствует избыточный вес тела, вредные привычки, тесная и неудобная обувь.

Довольно часто к гангрене приводит целый комплекс из вышеперечисленных причин, где каждый пункт усиливает друг друга и осложняет лечение.

Сахарный диабет, как первого, так и второго типа – это угроза для больного получить осложнения, в том числе и проблемы с ногами. У диабетиков могут появляться язвы на ногах, раны, которые он не чувствует, так как снижен болевой порог и он просто не ощущает боли, как все здоровые люди. В этом случае, человек получает бытовой ожог, трещину на стопе, мозоль или небольшую рану и совершенно не обращает на это внимание. В это же время, в ране происходят обычные процессы – она заражается микробами, инфекцией, которая начинает захватывать все большие участки живой ткани и образуется язва.

Важно знать: простые правила ухода за ногами при диабете, помогут избежать таких тяжелых последствий.

Диабетическая стопа и гангрена не могут появиться на ранних стадиях заболевания, но если у больного диагностирован СД хотя бы 5 лет назад, то это уже говорит о том, что нижние конечности понемногу теряют свою чувствительность: больной не ощущает давления, боли, низкие и высокие температуры. Это явление спровоцировано тем, что в крови постоянно высокий уровень сахара, который постепенно отравляет организм и убивает все нервные окончания, передающие сигналы боли и контролирующие чувствительность нижних конечностей и стопы. Параллельно с этим гибнут и те нервы, которые ответственны за выделение пота на коже ног, что ведет к сухости верхних кожных покровов, частому появлению трещин, в которых и начинают размножаться вредные бактерии.

Диабетическая гангрена
Из этой статьи Вы узнаете почему у больных сахарным диабетом болят ноги http://pro-diabet.com/oslozhneniya/bolyat-nogi-pri-saxarnom-diabete.html
Каким заболеваниям подвержена кожа при сахарном диабете Вы прочитаете здесь.

Для того чтобы проходило природное заживление раны на коже больного сахарным диабетом, необходимо увеличить ток крови минимум в 15 раз выше нормы, но организм, пораженный заболеванием и высоким уровнем сахара, не может активировать свои силы и раны слишком долго заживают, постоянно раскрываются, еще больше инфицируются и как итог – начинается гангрена. Даже такие полезные и эффективные препараты, как антибиотики, почти не справляются со своей задачей, т.к. бактерии вырабатывают устойчивость к ним.

Первые признаки гангрены при диабете

Начальные признаки того, что начинается процесс обширного заражения живой ткани и организма трупными веществами, практически отсутствуют, т.к. нижние конечности не обладают чувствительностью. Но есть некоторые предвестники возможного осложнения, по которым вы можете понять, существует ли риск диабетической гангрены.

Первичные предпосылки для гангрены при сахарном диабете:

  1. Хроническая усталость ног во время ходьбы, ощущение покалывания в стопе, частые онемения ног и озноб;
  2. Развивается деформация стопы, появляются боли в икроножных мышцах;
  3. Наблюдается изменение температуры и цвета стопы, когда кожа становится красной или слишком бледной, даже синюшной, на ощупь – холодной. Иногда можно увидеть очаги покраснения, отеки и мозоли.

Признаки гангрены при сахарном диабете:

  1. В пораженной области появляется постоянная боль, которую почти нельзя купировать;
  2. Кожа вокруг области поражения приобретает багровый или черный цвет;
  3. Нет кровоснабжения в области поражения;
  4. Появляется присоединенная инфекция, особенно в том случае, если влажная гангрена;
  5. Обильные гнойные выделения, интоксикация организма (тошнота, высокая температура, озноб).

Для того чтобы уточнить диагноз, проводится обязательный внешний осмотр, бактериологическое обследование, неврологическое, анализы гликемии, мочевины крови, креатина, рентгенография, УЗИ кровообращения.

Признаки гангрены при диабете

Типы диабетической гангрены

При сахарном диабете может развиваться сухая или влажная гангрена.

Сухая гангрена

Сухая гангрена развивается в том случае, когда присутствует постепенное снижение проходимости кровеносных сосудов. Этот процесс может растянуться на несколько лет. За это время, организм больного приспосабливается к заболеванию, вырабатывает защитные механизмы.

Чаще всего сухая гангрена поражает пальцы ног и отмирающие ткани не имеют инфицирования.

Первый признак сухой гангрены – это сильная боль в конечностях, которая со временем проходит. Пораженный участок даже при визуальном осмотре уже отличается от здоровых тканей, никакого запаха нет. Общее состояние больного почти не изменяется, т.к. при сухой гангрене нет инфекции и токсинов, отравляющих организм и кровь.

Как правило, при сухой гангрене не существует опасности для жизни больного и ампутация может быть предписана только по косметическим показателям и в профилактических целях, чтобы этот тип гангрены не перерос во влажную, более опасную для здоровья и жизни больного.

Влажная гангрена при сахарном диабете

Влажная гангрена представляет высокий уровень опасности и массу явных признаков. Если у больного диабетическая стопа, то рана обязательно инфицируется анаэробными микробами, которые быстро и постоянно размножаются, что приводит к увеличению поврежденной ткани, становящейся темного цвета. Вся пораженная конечность имеет трупный вид разложения и этот процесс очень быстрыми темпами распространяется на всю здоровую ткань.

Так как подкожное пространство в процессе размножения инфекции наполняется сероводородом, и когда на рану нажимают, слышен определенный звук (крепитация). От инфицированного участка идет очень неприятный запах, состояние больного ухудшается вследствие интоксикации организма трупными веществами.

Важно знать: при влажной гангрене нет более оптимального способа сохранить жизнь больному, чем ампутация.

Консервативный и хирургический методы лечения

Лечение гангрены проводится двумя способами – хирургический и консервативный, причем первый метод является самым эффективным.

С помощью консервативного метода лечения врачи стараются получить следующие результаты:

  • компенсации сахарного диабета;
  • снижения нагрузки на нижние конечности и, особенно, на пораженную область;
  • с помощью антибиотиков уменьшить область распространения инфекции и интоксикации организма;
  • витаминами и комплексом микроэлементов добиться увеличения уровня иммунитета и повышения природных защитных функций организма.

Гангрена при диабете

Хирургический метод является основным и при влажной гангрене – это единственный эффективный способ избежать летального исхода.

Во время операции врачи удаляют пораженные ткани, очищают те ткани, которые расположены около инфицированной области. Если пораженный участок – это палец, то в некоторых случаях, удаляется стопа, если пострадала стопа, то удаляют ногу до колена и т.д.

Наряду с хирургическим вмешательством, выполняются и следующие действия:

  • используются антибиотики широкого спектра действия;
  • проводится дезинтоксикационая терапия;
  • переливается кровь.

Многим больным сахарным диабетом, на фоне которого развивается гангрена, проводят и сопутствующее лечение:

  1. Удаляются тромбы из сосудов и артерий, которые появляются вследствие ишемии. Сегодня существует современный медицинский способ очистки артерий с помощью зонда, который вводится внутрь артерии и разрушает тромб, затем высасывает его части. Такой метод позволяет не делать надрезы на кожных покровах и в стенках сосудов, что для больных сахарным диабетом, является положительным моментом.
  2. Микрохирургическое шунтирование помогает больным СД сохранить стопу при гангрене пальца.
  3. Стенирование помогает уменьшить тяжесть хирургической операции и даже избежать ампутации в некоторых случаях гангрены.
  4. Лечение критической ишемии способствует уменьшению болевого синдрома при влажной гангрене.

Профилактика гангрены при сахарном диабете

Боли в ногах при СД – это постоянная проблема больных, особенно тех, кто страдает вторым типом диабета. Если человек хочет сохранить здоровье, не позволить развиваться осложнениям, в том числе и с ногами, ему необходимо выполнять элементарные профилактические меры:

  • избавиться от вредных привычек, которые провоцируют нарушения кровообращения и повышают шансы на появление атеросклероза и диабетической стопы и в дальнейшем приведут к гангрене;
  • если на стопе образовался натоптыш или мозоль, не стоит для их удаления применять липкие средства – лейкопластыри, т.к. в момент удаления этой липкой полоски, вы можете сорвать верхний слой кожи, появится рана, которая будет подвержена инфекции;
  • вполне обычная ситуация с дырявыми носками, так же приводит к появлению раны на стопе, особенно в том случае, если кожа сухая, она сильнее раздражается и натирается, образуется небольшая ранка, в которую могут попасть бактерии;
  • носите носки из натуральных материалов, зимой лучше использовать свободную обувь, без риска натереть ногу;
  • в летний период необходимо иметь несколько пар обуви, которую следует чередовать и не носить больше двух дней подряд, затем чистить;
  • ежедневно, утром и вечером осматривать свои ступни на предмет повреждений, трещин и ран, особое внимание уделяйте области между пальцами;
  • температура воды в ванной должна быть не выше 33 градусов;
  • регулярно смазывайте кожу стоп растительными маслами, которые повышают защитные функции эпидермиса, заживляют и дезинфицируют трещины.

Эти простые меры профилактики, избавят вас от развития тяжелых осложнений, необходимости ампутации нижних конечностей и массы других проблем.



Рейтинг статьи:1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов - 2, оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...



Понравился материал? Подпишитесь на обновления сайта В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или по E-Mail:





Не забудьте рассказать о статье друзьям, с помощью кнопок соцсетей. Спасибо!



Раздел: "Конечности и суставы" | Просмотров: 51 413

Читайте также: