• Главная »
  • Глаза »
  • Диабетическая ретинопатия — заболевание, требующее неотложного лечения!

Диабетическая ретинопатия — заболевание, требующее неотложного лечения!



Содержание:

Сахарный диабет относится к тем заболеваниям, на фоне которых развиваются тяжелые осложнения, которые к сожалению, при несвоевременном лечении или не правильно проведенной терапии, могут привести к еще более сложным последствиям.

Диабетическая ретинопатия является одним из сложных осложнений сахарного диабета, при котором поражается сетчатка глаза, что может стать причиной слепоты.
Чаще всего, эти последствия наблюдаются у больных сахарным диабетом 1 типа, которые уже болеют на протяжении лет 15 и больше. Если человек болен диабетом 2 типа, то ретинопатию наблюдают у более чем 50 % больных, причем – у лиц пожилого возраста.

Диабетическая ретинопатия

В том случае, если больной вовремя замечает все осложнения со зрением и предпринимает меры, то развитие слепоты можно остановить и сохранить свою способность видеть.

Поздняя стадия ретинопатии грозит полным отсутствием зрения и именно поэтому, когда офтальмологи диагностируют заболевание, то назначается лазерная коагуляция – специальная терапия, которая тормозит развитие слепоты.

Важно знать: ретинопатию можно диагностировать на ранних стадиях и удачно ее вылечить! Сделать это может только офтальмолог при осмотре больного, который еще и не подозревает, что у него появляются первые признаки болезни, ведь его зрение пока еще на нормальном уровне.

Причины развития диабетической ретинопатии

Сказать точно, что именно является главной причиной появления заболевания пока нет возможности, но сегодня имеют место быть несколько версий. В отличие от причины, которую точно не может обозначить ни один врач, риски развития ретинопатии уже выявлены и точно установлены.

Риск развития ретинопатии:

  • Длительное время превышенный уровень сахара;
  • Постоянно повышенное артериальное давление;
  • Вредные привычки;
  • Проблемы с почками;
  • Период беременности у больной СД;
  • Наличие в истории рода больных СД;
  • Пожилой возраст больного СД.
Важно знать: самый главный риск – это высокий уровень сахара и давления.

Как происходит поражение сетчатки глаза?

Повышенная концентрация сахара в крови начинает повреждать мелкие сосуды, которые и служат путем поставки крови к глазам. Параллельно с сахаром, вред состоянию сосудов наносят высокое давление и курение. На фоне плохого состояния сосудов, нарушается и состав крови, начинается кислородное голодание всех тканей клеток, к глазам поступает мало питательных веществ, а это для сетчатки глаза очень негативный фактор, ведь она требует для нормальной жизнедеятельности много кислорода, причем это единственный такой «жадный» орган в организме человека. Так же сетчатка сильно чувствительна к течению кровоснабжения.

В ответ на такую негативную ситуацию, организм начинает процесс выращивания новых капилляров, чтобы восстановить приток крови к тканям глаз. Этот процесс носит название пролиферация. В этот период пока еще только мелкие сосуды подвергаются разрушению и начинаются вытеки жидкости и крови на сетчатку глаза, что вызывает набухание нервных окончаний, затем они отекают и появляется желтое пятно.

Не было бы никаких проблем, ведь это так удобно – сосуд разрушился и на его месте сразу «вырос» новый. Но на самом деле, эти новые сосуды не совершенны, неполноценны и не могут обеспечить глаза кровью, кислородом и питательными веществами. Их стеночки совсем хрупкие и это приводит к еще более частым кровоизлияниям на сетчатку, образуются сгустки и фиброзная ткань (шрамы и рубцы) на сетчатке.

Важно знать: если вовремя снизить концентрацию сахара и поддерживать ее в нормальном состоянии всегда, снизить артериальное давление хотя бы до 130/80 мм рт.ст, то диабетическая ретинопатия и все прочие тяжелые осложнения развиваться не будут и вы будете вести жизнь здорового человека.

ДР глаз

Основные симптомы и стадии развития заболевания

  1. Дискомфорт в области глаз, который периодически то появляется, то исчезает;
  2. Снижение остроты зрения;
  3. Появляются небольшие кровоизлияния на сетчатке глаза;
  4. Начинают появляться перед глазами пятна, изображение иногда становится расплывчатым.

Это самые первые признаки заболевания, а вот за ними уже следуют симптомы, свидетельствующие о том, что диабетическая ретинопатия начинает активно развиваться. Симптомы может определить офтальмолог, который сразу же диагностирует и стадию развития заболевания.

Симптомы диабетической ретинопатии и ее стадии:

  1. Непролиферативная ретинопатия (1 стадия). Дно глазного яблока покрыто аневризмами и следами кровоизлияний, которые так же просматриваются около вен и в центре глаза, есть и отекший участок сетчатки, присутствуют очаги экссудации;
  2. Препролиферативная ретинопатия (2 стадия). Сосуды уже изменены, имеют разный диаметр, наблюдается их большое количество, которое превышает норму в несколько раз, а очагов экссудации уже больше и они увеличены в размерах. Места кровоизлияний так же увеличены;
  3. Пролиферативаня (3 стадия) ретинопатии. Возникли новые сосуды на теле нерва, кровоизлияние начинает распространяться в стекловидное тело и заметны разрывы на сосудах.

Диабетическая ретинопатия и СД

Из этой статьи Вы узнаете, что вызывает такое осложнение при сахарном диабете, как диабетическая нефропатия.

Эта статья расскажет, как правильно оказать неотложную медицинскую помощь при первых признаках диабетической комы http://pro-diabet.com/oslozhneniya/diabeticheskaya-koma.html

Офтальмологические исследования для выявления диабетической ретинопатии

Важно знать: больным СД всех типов необходимо проверять зрение у офтальмолога каждые полгода!

Процесс обследования больного включает:

  • Обследование глазного яблока и века;
  • Проведение визиометрии;
  • Проверка внутриглазного давления;
  • Проведение биомикроскопии переднего отдела глаза.

Если у больного нормальный уровень внутриглазного давления, то далее проводят еще целый ряд исследований после того, как расширится зрачок:

  • Биомикроскопию хрусталика;
  • Биомикроскопию стеловидного тела;
  • Осмотр макулярной области и диска зрительного нерва;
  • Обследование сетчатки глаза и стекловидного тела с помощью щелевой лампы;
  • С помощью камеры фотографируют глазное дно.

Ретинопатия и диабет

Лазерная терапия и витрэктомия — главные методы лечения ретинопатии

В силу того, что диабетическая ретинопатия – это вторичное заболевание, то в первую очередь, проводят решение главной проблемы и нормализуют уровень сахара в крови, приводят в норму артериальное давление и налаживают функции почек.

Самый распространенный метод терапии ретинопатии – это лечение лазером, поводимое амбулаторно.

Терапия сводится к несольким этапам:

  1. Разрушается лазером зона очагов образования новых сосудов на сетчатке глаза;
  2. Увеличивается снабжение кислородом из сосудистой оболочки к сетчатке;
  3. Осуществляется тепловая коагуляция новых сосудов.

Терапия пролиферативной и препролиферативной диабетической ретинопатии заключается в том, что лазерный коагулянт наносится на всю сетчатку, оминая ее центральные отделы. Параллельно с этим, фокальным лазерным облучением обрабатываются новые сосуды.

Важно знать: этот метод лечения дает самые эффективные результаты на ранних стадиях лечения ДР и в 100 % случаев, заболевание не приводит к слепоте.

На первых этапах лечения данным методом, когда происходит прижигание сетчатки глаза, важно регулярно проходить все установленные осмотры у офтальмолога: как правило, первый визит к врачу происходит через 1 месяц после операции, затем – каждые 1 или 2 месяца (все зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания у пациента).

Вполне возможно, что после лазерной терапии, у больного ухудшится зрение, снизится поле обзора, но эти симптомы быстро проходят и зрение стабилизируется.

В принципе, в большинстве случаев, бывает достаточно одной операции лазерной терапии. Но если через месяц после ее проведения, врач замечает при осмотре, что появились новые очаги новообразованных сосудов и нет процесса регрессии, то проводится еще один сеанс лазерной терапии. В некоторых случаях, больному необходимо провести от 3 до 5 сеансов.

Врачи так же рекомендуют больным СД, перенесшим диабетическую ретинопатию, всегда обращаться к офтальмологу в том случае, если они после восстановления зрения перенесли инфекционную или вирусную болезнь, которые могут стать толчком к рецидиву ДР и на сетчатке глаза вновь проявляются новые очаги разрастания сосудов.

Важно знать: если не заниматься самоконтролем уровня сахара в крови, не проходить регулярные осмотры у офтальмолога, диабетическая ретинопатия возникнет вновь и поразит стекловидное тело. В этом случае, уже применяется второй метод лечения – витрэктомия.

Второй метод лечения – витрэктомия уже применяется в том случае, если диабетическая ретинопатия перешла в тяжелые формы и начались обширные кровоизлияния внутри глаза. В процессе операции из глаза удаляются сгустки крови, пораженные части стекловидного тела и с сетчатки убирают фиброваскулярные тела. Вместе с этим отсасывается жидкость стекловидного тела, удаляется (в том случае, если есть возможность сделать это) и задняя часть гиалоидной мембраны, которая располагается между сетчаткой и стекловидным телом из-за того, что она играет немаловажную роль в развитии ДР.

Если у больного СД уровень гликированного гемоглобина равен или выше 10 %, то лазерную терапию следует назначать немедленно, не дожидаясь того момента, пока нормализуется уровень глюкозы. Это считается очень запущенным этапом развития диабетической ретинопатии и возможен риск слепоты. После лазерной коагуляции процесс нормализации уровня сахара в крови проводится медленно.

Показаниями к витрэктомии служат симптомы:

  • Интенсивные и частые кровоизлияния в сетчатку глаза, которые не рассасываются длительное время (от 4 до 6 месяцеы);
  • Тракционное отслоение стечатки глаза;
  • Застарелые и запущенные фиброзные изменения в стекловидном теле.

Ретинопатия глаз

Основные направления профилактической терапии ДР

Прежде всего, все профилактические меры должны быть направленны на поддержание нормального уровня сахара в крови.
Наряду с этим важным условием, больной сахарным диабетом, у которого есть риск появления ДР или вторичного проявления заболевания, еще более внимательно обязан относиться к своему меню и режиму питания: употреблять еще меньше углеводов, повысить количество продуктов, богатых на белки и натуральные жиры, включить свежие овощи и фрукты, витаминный комплекс.
Обязательно контролировать и артериальное давление, которое не должно превышать 130/80 мм рт. ст.

Важно знать: резкие скачки артериального давления – это частые причины рецидива диабетической ретинопатии.

Рекомендации по посещению офтальмолога

В зависимости от наличия стадии развития диабетической ретинопатии, врачи рекомендуют посещать офтальмолога:

  1. При диагнозе СД любого типа не менее 1 раза в год;
  2. При непролиферативной ДР – не менее 2 раз в год;
  3. При непролиферативной ДР с макулоратией (желтое пятно) – не менее 2 раз в год;
  4. При препролифративной ДР – от 3 до 4 раз в год;
  5. При порфилеративной ДР – согласно требованиям врача, но не меньше 4 раз в год;
  6. При терминальной – согласно течению заболевания.

Регулярные визиты к офтальмологу, выполнение всех рекомендация своего лечащего врача, даст 100 % гарантию того, что диабетическая ретинопатия не приведет к слепоте.

Сегодня существуют и консервативные методы лечения диабетической ретинопатии, хотя большинство врачей не дает гарантии полного оздоровления от такой медикаментозной терапии. В данном случае применяются препараты, способные решить массу проблем, которые в своей совокупности и приводят к развитию этого осложнения.

Основными направлениями консервативной терапии являются:

  • Компенсация уровня сахара в крови;
  • Нормализация углеводного обмена;
  • Нормализация артериального давления;
  • Нормализация липидного обмена;
  • Приведение в порядок всех метаболических процессов, которые происходят в сетчатке глаза;
  • Проведение антиоксидантной терапии;
  • Применение блокаторов ангиогенеза;
  • Ингибиторов альдозоредуктазы;
  • Восстановление сосудов и улучшение их состояния;
  • Применение препаратов, которые улучшают реологию крови;
  • Препаратов, расширяющих сосуды;
  • Ангиопротекторов;
  • Препаратов, которые улучшают состояние мембраны и эндотелия.

Назначение такой медикаментозной терапии возможно в том случае, если у больного сахарным диабетом нет противопоказаний, индивидуальной непереносимости к препаратам и их составляющим компонентам.



Рейтинг статьи:1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов - 1, оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...



Понравился материал? Подпишитесь на обновления сайта В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или по E-Mail:





Не забудьте рассказать о статье друзьям, с помощью кнопок соцсетей. Спасибо!



Раздел: "Глаза" | Просмотров: 9 645

Читайте также: