Диабетическая ангиопатия — лечим обязательно, не дожидаясь осложнений!



Содержание:

Сегодня сахарный диабет занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний. Особенно это утверждение касается сахарного диабета 2 типа, на фоне которого и развивается большая часть всевозможных осложнений, напрямую связанных с СД.
Как правило, СД 2 типа чаще встречается у пожилых людей, но сегодня диабетологи заметили негативную тенденцию, когда заболевание «молодеет» и тяжелые формы осложнений уже встречаются и у людей, намного младше 60 лет.

При сахарном диабете 1 типа гормон инсулин не вырабатывается поджелудочной железой и в этом случае, можно провести эффективное лечение, компенсирующее уровень сахара в крови. А вот если инсулин все же синтезируется (диабет 2 типа) вести терапию сложнее и появление осложнений происходит чаще. И одним из таких осложнений, которые проявляют себя в первую очередь, является диабетическая ангиопатия.

Диабетическая ангиопатия

Виды диабетической ангиопатии

  1. Микроангиопатия поражает мелкие сосуды во всем организме (капилляры глаз, почек, печени);
  2. Макроангиопатия поражает крупные сосуды (артерии и вены чаще в нижних конечностях).

При микроангиопатии поражаются мелкие сосуды — капилляры, чаще всего те, что расположены в глазах и печени.

Механизм поражения тканей при диабетической микроангиопатии:

  1. Происходит процесс синтеза гликопротеиновых базальной мембраны в почечных клубочках;
  2. Превращается сорбитол во фруктозу, при этом поражаются нервы семенных пузырьков и сетчатки глаза;
  3. Нарушается состав жидкости стекловидного тела;
  4. Повышается уровень гемоглобина А1с.

Причины развития диабетической ангиопатии

Длительное течение СД, постоянные скачки уровня сахара в крови приводят к повреждениям всех сосудов организма, их стенки становятся хрупкими и начинают истончаться, затем деформироваться и в конечном итоге, разрушаются, что препятствует нормальному течению крови, поставкам питательных веществ и кислорода ко всем клеткам и тканям организма. В результате  начинается общее кислородное голодание тканей и происходит поражение внутренних органов и нарушения в их работе.

В большинстве случаев, у больных СД при диабетической ангиопатии поражаются сердце и нижние конечности, т.к. именно эти органы и части тела несут на себе самую высокую нагрузку и сосуды здесь изменяются быстрее.

Важно знать: если вовремя не выявить заболевание и не провести адекватное лечение, то ДА приведет к инвалидности.

Симптомы микро- и макроангиопатии

Симптоматика этого заболевания зависит от степени поражения и его размера.

Микроангиопатия имеет 6 ступеней:

  1. Нулевая не вызывает дискомфорта у больного, но уже при осмотре врач может заметить изменения, происходящие в сосудах;
  2. Первая степень характеризуется бледностью кожного покрова ног, холодом в ногах, могут появляться небольшие по размеру язвы без воспаления и почти безболезненные;
  3. Вторая степень показывает углубленные язвы на ногах, которые начинают распространяться на мышечную ткань и кость, проявляются болезненные ощущения;
  4.  Третья степень затрагивает края язв и дно, они отмирают и появляются черные участки, наблюдается отечность вокруг этих образований и возможно воспаление даже костной ткани и костного мозга, флегмон и абсцессов;
  5. Четвертная степень характеризуется распространением некроза за пределы существующей язвы;
  6. Пятая степень — это уже некроз всей стопы и в данном случае необходима срочная ампутация пораженной части ноги.

Диабетическая ангиопатия ног

Стадии макроангиопатии:

  • 1 — У пациента проявляются болевые ощущения и повышенная утомляемость в ногах, скованность движений, онемение пальцев ног и заметны утолщения ногтевой пластины, повышается потливость ног, часто ощущается холод, бывают приступы хромоты;
  • 2А — Больной все чаще испытывает онемение стопы, ноги мерзнут, кожа становится все бледнее с высокой потливостью, хромота проявляются все чаще;
  • 2Б — Те же признаки, что и на стадии 2А, но хромота уже более выражена;
  • 3А — Ко всем предыдущим ощущениям присоединяются сильная боль в ногах, которая еще более усиливается в ночное время, появляются судороги, кожа уже принимает желтоватый оттенок, появляется жжение и покалывания. Когда больной долгое время лежит, то кожа бледнеет, а если сидит с опущенными вниз ногами, то приобретает синюшный оттенок; кожа начинает сохнуть и шелушиться; явно выраженная хромота;
  • 3Б — Боль в ногах уже носит постоянный характер, повышается отечность ног и уже явно видны язвы с некрозом;
  • 4 — Стадия характеризуется отмиранием частей стопы или всей стопы. У больного повышенная слабость и высокая температура тела из-за развивающейся инфекции.

В своей морфологической сути, макроангиопатия это не что иное, как атеросклероз, который при течении сахарного диабета имеет некоторые характерные особенности:

  1. Поражения мультисигментарны;
  2. Течение заболевания постоянно прогрессирует;
  3. Заболевание возникает в любом возрасте при СД;
  4. Терапия тромболитиками не дает эффективных результатов.
Важно знать: диабетическая ангиопатия в первую очередь поражает подколенные участки ног, их вены и артерии, обладает очень агрессивным течением заболевания и зачастую быстро приводит к гангрене и ампутации конечности.

Согласно медицинской практике, чаще всего врачи наблюдают комбинацию из микроангиопатии и облитерирующего атеросклероза и из-за этого сочетания, у больного сахарным диабетом, течение болезни в нижних конечностях происходит очень тяжело и быстро прогрессирует.

Конечный результат такой тяжелой стадии заболевания — развитие трофических язв и гангрены. При этом особенности течения развития гангрены могут отличаться и зависят от особенностей поражения сосудов нижних конечностей.

Типы гангрены при диабетической ангиопатии:

  • Атеросклеротическая;
  • Гангрена, которая осложняет течение заболевания;
  • Гангрена возникает в результате комбинации разнообразных форм поражения сосудов;
  • Возникает при облитерирующем эндартериите;
  • Появляется при воспалительных и гнойных процессах некроза у страдающих СД, но не имеющих проблем с сосудами. В данном случае, прямой предпосылкой к развитию этой формы гангрены служит тот факт, что ткани не обладают необходимым уровнем сопротивляемости, что развивается на фоне СД.

Ангиопатия

Стопа — это самая поражаемая часть организма при сахарном диабете. Поэтому именно она должна подвергаться тщательному вниманию и ежедневному осмотру, чтобы не произошло образование и развитие язв.

Факторами риска в данном случае являются:

  1. Случайные порезы, раны, трещины, расчесанные укусы насекомых;
  2. Деформация ногтевой пластины, усугубляемая грибковым поражением ногтя;
  3. Мозоли и натоптыши;
  4. Ороговение кожных покровов.

Когда больной начинает ощущать следующие симптомы, то это может говорить о развитии заболевания:

  • Пульс отсутствует в артериях стопы при пальпации;
  • Местная температура понижена;
  • На конечности наблюдается выпадение волос;
  • Кожа становится сухой, истончается и приобретает красноватый оттенок;
  • Иногда возникает ишемический оттек.

Диагностика и лечение заболевания

  1. Контрастная ангиография;
  2. Ультразвуковое дуплексное сканирование;
  3. Допплерография артерий;
  4. Мультиспиральная томография.
Важно знать: ранее применяемая для диагностики диабетической ангиопатии реовазография часто давала неточные результаты, по которым не было возможности поставить настоящий диагноз и стадию развития заболевания.

Терапия ангиопатии всегда начинается с коррекции уровня сахара в крови и изменения образа жизни больного: изменение рациона питания, избавление от вредных привычек, стабилизацию веса тела, активный и спортивный образ жизни, профилактика состояния ног и кожи нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия

В этой статье Вы найдете всю информацию про диабетическую ретинопатию http://pro-diabet.com/oslozhneniya/diabeticheskaya-retinopatiya.html

Чем опасна диабетическая нефропатия и как избежать этого осложнения, Вы прочитаете здесь.

Специфическое лечение диабетической ангиопатии:

  1. Применение сатинов;
  2. Антиоксидантов и витамина Е;
  3. Препаратов метаболического свойства;
  4. Лекарств, предназначенных для разжижения крови;
  5. Ангиопротекторов;
  6. Биогенных стимуляторов;
  7. Ампутация поврежденной части стопы или всей стопы.

Применяется и комплексный метод лечения заболевания, включающий в себя меры по воздействию на разные причины появления диабетической ангиопатии.

Общее лечение диабетической ангиопатии:

  1. Атеросклеротическая терапия:
  • Избавление от вредных привычек, в частности, от курения;
  • Приведение в норму уровня сахара в крови;
  • Нормализация артериального давления;
  • Корректировка веса тела и борьба с ожирением;
  1. Использование препаратов вазоактивного характера для улучшения ощущений при ходьбе и уменьшения хромоты;
  2. Рекомендации по нагрузке на ноги при ходьбе;
  3. Оперативная терапия:
  • Операции внутри сосудов;
  • Поясничная симпатэктомия;
  • Шунтирование артерий.
Важно знать: самое главное условие выздоровления — это улучшение показателей уровня сахара в крови, обмена жиров, белков и углеводов и повышение общего состояния здоровья больного.

На фоне атеросклероза при сахарном диабете может развиться и гипертоническая ангиопатия. В тот момент, когда начинают происходить изменения в сосудах, повышается артериальное давление и поврежденные стенки сосудов просто не могут ему сопротивляться. Если происходит резкий скачок давления, то стенка сосуда мгновенно разрывается из-за хрупкости и в ткани вытекает кровь. Самыми опасными кровоизлияниями являются кровоизлияния в головной мозг, из-за чего происходит геморрагический инсульт (приводит к летальному исходу в большинстве случаев). Кроме таких последствий, случается и ишемия тканей, ведь сосуды уже не могут нормально пропускать через себя кровь. В результате этой ситуации начинает развиваться ишемическое заболевание сердца. Итог всего негативного процесса — инфаркт.

Ангиопатия при СД

Профилактические меры для предотвращения данного осложнения

Диабетическая ангиопатия — это неизбежное осложнение при сахарном диабете, но его вполне можно отсрочить если не на всегда, то очень надолго. Для этого достаточно предпринимать профилактические меры и следить за состоянием своего здоровья.

Прежде всего, всегда следовать всем рекомендациям лечащего врача: не пропускать приемы препаратов, уколов инсулина, не нарушать диету, вести активный образ жизни с рекомендованными физическими нагрузками, обязательно держать в норме свой вес тела. Когда наблюдается повышение обычной плотности крови, необходимо пройти спецальную терапию для ее разжижения. Так же необходимо регулярно проверять кровь на количество в ней холестерина, т.к. превышение нормы и большое количество «плохого» холестерина — это первый шаг к атеросклерозу, а значит — и к диабетической ангиопатии.

Не стоит забывать и о состоянии печени, которая синтезирует глюкозу и контролирует количество холестерина, а значит — влияет на развитие и течение разных осложнений, в том числе и диабетической ангиопатии.

Даже в том случае, если в анамнезе больного сахарным диабетом уже присутствует ангиопатия, такие простые профилактические меры помогут остановить ее развитие и дальнейшего осложнения не произойдет.



Рейтинг статьи:1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов - 1, оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...



Понравился материал? Подпишитесь на обновления сайта В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или по E-Mail:





Не забудьте рассказать о статье друзьям, с помощью кнопок соцсетей. Спасибо!



Раздел: "Осложнения" | Просмотров: 13 920

Читайте также:

Источник: coultergeist.ru