Основные типы инсулинов: «короткий», «средний», «длинный»



Содержание:

Сахарный диабет сегодня можно лечить с помощью разных методик: инсулином, препаратами, снижающими уровень сахара в крови, специально разрабатываемыми диетами и физическим нагрузками.

Но самый эффективный способ нормализовать высокий уровень сахара в крови, особенно при СД 1 типа — это использовать введение инсулина, искусственно синтезированного гормона, который поможет вашему организму справиться с излишками глюкозы.

Впервые инсулин был разработан в 1922 году и с тех пор, прогресс в фармацевтической отрасли прошел долгий и продуктивный путь, который сегодня позволяет больным сахарным диабетом, применять разные типы инсулина для поддержки своей жизнедеятельности. Сегодня на рынке можно найти массу вариантов инсулиновых препаратов, характеризующихся не только разной стоимостью, но и некоторыми свойствами.

Типы инсулинов

Какие существуют типы инсулинов?

Современная фармацевтика предлагает несколько типов инсулина, разных по происхождению, длительности действия и принципу действия.

Типы инсулинов по продолжительности действия:

  1. Быстродействующие (короткие) инсулины имеют и еще одно название — простые, инъекции делают непосредственно перед приемом пищи (завтрак, обед и ужин). Действие гормона начинается через 10 — 15 минут после его попадания в организм, а пик активности наступает через полтора часа после введения. Длительность воздействия колеблется от 6 до 8 часов и здесь имеет большое значение доза простого инсулина: чем больше больной вводит гормона, тем дольше инсулин «работает».
    Короткие инсулины вводятся как подкожно, так и внутримышечно, а если у больного сахарным диабетом еще и присутствует диабетический кетоацидоз или он находится в диабетической коме, тогда инъекции делают внутривенно.
Важно знать: когда используется короткий инсулин, нельзя вводить большие дозы гормона, лучше практиковать малые дозы, но вводить их чаще.
  1. Инсулин со средней продолжительностью действия — это самая обширная группа гормона. Действие таких инсулинов начинается от 1 до 3 ч после приема пищи и обладают разными пиками своей активности, от 10 часов и до суток. Довольно часто врачи назначают комбинированный инсулин, когда смешиваются несколько препаратов короткого и продолжительного действия вместе.
Важно знать: смешивать короткий инсулин и препарат продолжительного действия Хагедорн нельзя!
  1. Инсулины пролонгированного действия отличаются длительным периодом воздействия и поэтому играют роль базального или фонового гормона. Как правило, больному требуется всего одна или две инъекции на сутки. Чаще всего, такой тип инсулинов применяется для лечения СД 2 типа. Период действия начинается после 4 часов после введения, а пик активности наступает через 14 часов и длится сутки.
Важно знать: среди пролонгированных инсулинов есть такие, которые не имеют ярко выраженного пикового состояния, т.к. они воздействуют мягко и лучше всех прочих типов инсулина имитируют работу инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой.

Сегодня часто применяются инсулины ультракороткого действия, которые по своему воздействию на организм, более всего имитируют работу эндокринной железы и это помогает нормализовать всю работу организма. Ультракороткие инсулины вводятся непосредственно перед приемом пищи и начинают действовать сразу или в течение буквально 15 минут. Если больной не знает, сколько он примет пищи, можно вводить инсулин сразу после еды, когда он уже понял, сколько он съел. Пик активности инсулина наступает через полтора часа после укола.

Пример препаратов инсулина разного периода действия:

Инсулин Препарат Начало действия Пик активности Длительность
Ультракороткий Хумалог

Новорапид

От 5 до 15 мин От 30 мин до 2 ч От 3 до 5 ч
Средний Протафан

Хумулин НПХ

Через 1.5 ч

Через 1 ч

От 4 до 12 ч

От 2 до 8 ч

Сутки

От 18 до 20 ч

Долгий Лантус

Детемир

Через 2 ч Нет

Не выражен

От 24 до 29 ч

От 16 ч до суток

 

Типы инсулина

Когда применяется инсулинотерапия, рекомендуется точно соответствовать схеме введения инсулина, в зависимости от периода его воздействия.

Уровень сахара перед приемом пищи, моль/л Короткий инсулин Ультракороткий инсулин
Ниже чем 5.5 Укол — 10 (15) мин — прием пищи Прием пищи   — укол
От 5.5 до 10.0 Укол — 20 (30) мин — прием пищи Укол и сразу прием пищи
Больше чем 10.0 Укол — 30 (45) мин — прием пищи Укол — 15 мин — прием пищи
Больше чем 15.0 Укол — 1 ч — прием пищи Укол — 20 (30) мин — прием пищи

 

Типы инсулинов по происхождению:

  • Животный инсулин крупного рогатого скота производится из их поджелудочной железы и довольно сильно отличается по своим свойствам от человеческого гормона и вызывает аллергические реакции;
  • Инсулин свиной получают из поджелудочной железы этого животного и он более похож по своему составу с человеческим, единственное отличие — в одной аминокислоте, которая служит причиной аллергических реакций в больных СД;
  • Имитирующий человеческий инсулин получают двумя способами. Первый: гормон синтезируют с помощью кишечной палочки. Второй: берется свиной инсулин и уже из него синтезируется человеческий гормон, при этом аминокислота, которая вызывает аллергию, удаляется из состава гормона.

Типы инсулинов по степени очистки

Помимо двух вышерассмотренных типов инсулина, этот гормон сегодня подразделяется по степени качества и количеству примесей.

По степени очистки инсулины делятся:

  • Традиционные, которые подвергаются уже несовершенным методам очистки и поэтому они часто вызывают аллергические реакции;
  • Монопиковые тщательно очищаются и проводятся через специальные фильтры, которые значительно уменьшают количество примесей;
  • Монокомпонентные эффективнее всех очищаются и обладают почти 100 процентной степенью очистки.
Важно знать: независимо от того, какой инсулин используется для инсулинотерапии, важно применять лекарства одного производителя!

Такое требование появилось после того, как больные сахарным диабетом, использующие инсулин разных производителей, начали замечать аллергические реакции. Это связано с тем, что фармацевтические компании используют разные методы очистки инсулина, его синтеза, применяют и разные консерванты для длительного хранения препарата и разные по составу добавки. Все эти составляющие, когда попадают в организм, могут усиливать или угнетать действие друг друга и оказывают негативное воздействие на состояние больного сахарным диабетом.

Основные типы инсулинов

Как правильно расчитать начальную дозу продленного инсулина на ночь, Вы узнаете из этой статьи http://pro-diabet.com/lechenie/insulinoterapiya/prodlennyj-insulin.html

Как выбрать нужный инсулиновый шприц, Вы узнаете, прочитав нашу статью.

Как правильно переходить с одного типа инсулина на другой?

В большинстве случаев, такой переход всегда проходит под наблюдением и по рекомендации врача, но бывают и экстренные ситуации, когда просто не остается другого выхода.

Если необходимо перейти с одного типа быстродействующего инсулина на другой, тогда рассчитывайте дозу в соотношении один к одному (единица в единице). Точно так же заменяется короткий инсулин быстродействующим и наоборот.

Если необходимо переходить со среднего на длинный инсулин, то расчет происходит единица к единице. Так же происходит и обратный переход.

Инсулин со средним периодом действия заменяется таким же из расчета единица к единице (один к одному).

При необходимости замены целой смеси инсулиновых препаратов можно пойти двумя путями:

  1. Одну смесь инсулинов меняем на другую единица к единице;
  2. Если нет в наличии смеси инсулиновых препаратов, тогда сначала заменяем долгий инсулин (средний) единица к единице и только затем проводим другие замены.

Побочные эффекты при переходе с одного типа инсулина на другой

Редко, но бывают аллергические реакции, когда больной переходит на другой тип гормона. Проявляются такие эффекты в виде припухлости места укола, покраснения кожи и зуда. Если эти проявления не прошли в течение пары дней, тогда необходимо обращаться к своему лечащему врачу.
Если начинаются более серьезные проявления (тошнота и рвота), тогда к врачу обращаются сразу же или вызывают скорую помощь.

Важно знать: сегодня принимают и комбинированные инсулины (бифазные). Это смесь коротких и пролонгированного инсулина. Обозначаются такие препараты с помощью дроби «/».
К примеру: 25 /75 % (короткий инсулин — 25 %, пролонгированный — 75 %).

Как правило, смеси вводятся дважды в день, утром и вечером, а в обеденное время применяется другое лекарство. Инъекции делают за 30 минут до приема пищи.
Примеры смеси (комбинированного препарата):

  • Биогулин 70/30, Хумадар К25 (полусинтетический человеческий);
  • Гансулин 30Р, Хумулин МЗ (генно-инженерный человеческий).

Разновидности инсулина

Современная классификация типов инсулина

Сегодня врачи рекомендуют различать типы инсулинов и по более современной классификации:

  • Базальный (пролонгированный) инсулин имитирует природный синтез инсулина поджелудочной железой. Как правило, это инсулин со средним периодом действия;
  • Короткий (действует через 30 минут) и ультракороткий (действует через 15 минут).

Согласно этим характеристикам разрабатывалась и более современная классификация типов инсулина.

Короткий инсулин Пролонгированный инсулин
Место укола В живот (быстрое всасывание) В бедро (медленно всасывается)
Время укола За 20 (30) минут до приема пищи Уколы делают приблизительно в одно и то же время и утром и вечером
Прием пищи после укола Обязательный прием пищи, т.к. после короткого инсулина нельзя пропускать прием пищи, т.к. чревато гипогликемией Этот инсулин не привязан к приему пищи, т.к. его воздействие более всего имитирует базальный (а не пищевой) инсулин

 

При выборе типа инсулина для лечения сахарного диабета, аспектами преимущества бывают не только показания заболевания и рекомендации врача, но и другие факторы:

  • Какая реакция вашего организма на те или иные типы инулина, т.к. пик активности и время всасывания инсулина у всех больных различаются;
  • Привычки больного. Сюда входят ваши предпочтения в еде, алкоголе, какие физические нагрузки вы применяете — все это влияет на качество утилизации инсулина вашим организмом;
  • Как часто вы намерены делать инъекции;
  • Как часто вы проводите самоконтроль (проверяете уровень сахара в крови);
  • Возраст больного;
  • Целевые данные уровня сахара.

Многие пациенты, страдающие сахарным диабетом, не хотят применять для лечения инсулин, причем отказываются от всех его типов. Такое негативное отношение связано с невесть откуда взявшимся мнением о том, что к инсулину организм вырабатывает привыкание и в тот момент, когда больной уже смог бы без него обходиться, он не может отказаться от приема гормона. Это в корне неправильное мнение, т.к. именно этот природный гормон НИКОГДА не вызывает привыканий. Самое «ужасное» побочное явление от его применения и то, только из-за неправильного отношения к инсулинотерапии самого больного — это повышение массы тела, т.к. большие дозы инсулина провоцируют отложение жировой ткани. Но в том случае, когда вы не ленитесь и правильно подбираете тип инсулина, рассчитываете его дозу, у вас никогда не будет ожирения.

Как мы уже не раз отмечали в наших статьях, все беды диабетиков уходят своими корнями в человеческую ленивую натуру, когда больному просто лень что-то предпринимать, чтобы улучшить свое качество жизни. Ему проще ныть и убивать свое время на походы к врачам и так называемым «народным целителям», а попросту — шарлатанам. Никакой врач, если он видит ваше индифферентное отношение к себе, не будет прикладывать усилий и своих знаний чтобы помочь такому больному.

И еще один момент: наши больные очень любят следовать советам своих знакомых или тому, что они нашли на страницах интернета. Но в случае выбора типа инсулина, это категорически запрещено, т.к. подобрать тип и дозу вам может помочь только ваш лечащий врач, который хорошо знает все индивидуальные особенности вашего организма и характер течения вашего сахарного диабета. Тем более, что сегодня фармацевтический рынок предлагает большое количество самых разнообразных инсулиновых препаратов, которые отличаются друг от друга степенью очистки, что очень важно, ведь этот фактор имеет сильное влияние на индивидуальные реакции вашего организма и может вызывать сильные побочные эффекты.



Рейтинг статьи:1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов - 1, оценка: 4,00 из 5)
Loading...Loading...



Понравился материал? Подпишитесь на обновления сайта В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или по E-Mail:





Не забудьте рассказать о статье друзьям, с помощью кнопок соцсетей. Спасибо!



Раздел: "Инсулинотерапия" | Просмотров: 5 532

Читайте также: