Лечение сахарного диабета с помощью продленного инсулина



Содержание:

Для лечения сахарного диабета сегодня используются разные типы инсулина, которые отличаются между собой не только происхождением и степенью очистки, но и периодом действия.

Инсулинотерапия использует разные схемы введения инсулина, в которую входят следующие пункты:

  • Выбор типа инсулина для уколов;
  • Выбор времени инъекции;
  • Расчет дозы инсулина.
Важно знать: от правильного выполнения всех пунктов, зависит качество и длительность жизни диабетика.

Как правило, выбор инсулина и расчет его дозы проводит лечащий врач, при этом схемы лечения всегда индивидуальны, т.к. у каждого больного свое течение сахарного диабета, нет стандартов.

Продленный инсулин

Лечение сахарного диабета продленным инсулином

Длинный (продленный) инсулин назначается в тех случаях, когда необходимо поддержать нормальный уровень сахара натощак. Врач по данным самоконтроля больного определяет есть ли необходимость введения продленного инсулина утром перед приемом пищи или же необходимо вводить и длинный и короткий инсулин. За основу, на которой и будет построена схема инсулинотерапии, берутся данные самоконтроля за 7 прошедших дней, а так же рассматриваются все сопутствующие обстоятельства.

Что дает лечение длинным инсулином?

Сегодня одними из главных и эффективных препаратов инсулина считаются Левемир и Лантус, которые применяются при сахарном диабете 1 и 2 типов, и вводят их один раз в 12 или 24 часа.

Назначение продленного инсулина может происходить независимо от того, присутствует схема введения короткого инсулина или нет, т.к. есть больные, которым необходимы инъекции разных типов инсулина чтобы поддерживать организм в нормальном состоянии и препятствовать риску развитию осложнений.

Важно знать: длинный инсулин необходим для того, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара натощак, он собой имитирует базальный инсулин, т.е. секрецию поджелудочной железы и предотвращает глюконеогенез. Параллельно с этим, длинный инсулин предназначен и для другой цели — он предотвращает гибель всех клеток поджелудочной железы и дает возможность в дальнейшем отказаться от проведения инсулинотерапии. Чем больше живых клеток остается в поджелудочной железе, тем больше шансов у больного контролировать течение заболевания.

Длинный инсулин не может угнетать скачки уровня сахара после приема пищи. Врачи не рекомендуют применять его и в тех случаях, когда больному необходимо быстро привести в норму сахар. Такие свойства продленного инсулина обуславливаются тем, что он обладает очень медленным действием. Если больной не следует этим правилам и использует длинный инсулин, то это негативно сказывается на здоровье: появляются постоянные скачки уровня сахара, что вызывает общее угнетенное состояние хронической усталости и быстро развивающиеся осложнения.

Использование длинного инсулина для нормализации уровня сахара натощак

К примеру, у больного сахарным диабетом 2 типа по утрам постоянно повышенный уровень сахара в крови натощак и это не смотря на то, что вечером он применяет препараты, понижающие сахар. Такая ситуация показывает, что больному необходимо вводить уколы продленного инсулина на ночь. Но прежде чем принимать такие решение, необходимо удостовериться в том, что человек употребляет пищу не позже, чем за 5 часов до отхода ко сну. Если диабетик ужинает слишком поздно и это служит толчком к повышению уровня сахара, то инъекции длинного инсулина ему никак не помогут.

Важно знать: больным сахарным диабетом важно придерживаться постоянного режима питания и последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 5 часов до сна!

Вызывает повышение уровня сахара по утрам феномен «утренней зари», когда печень начинает слишком активно нейтрализовать инсулин, незадолго до того, как больной проснется. К сожалению, по сей день врачи не могут понять механизм развития этого феномена, но умеют его хорошо контролировать.

Из-за присутствия феномена «утренней зари», врачи рекомендуют использовать продленный инсулин и делать уколы вечером не позднее, чем за 8 часов до того времени, как проснетесь утром. Если ввести длинный инсулин на ночь, то уже через 9 часов, его действие становится слабее.

Важно знать: если больной правильно питается, то это дает возможность снизить все дозы инсулина и в дальнейшем вообще отказаться от инсулинотерапии.

В том случае, если вы ввели инсулин на ночь и утром, когда проснулись гормон все еще действует, значит вы использовали слишком большую дозу, что чревато даже критичным понижением уровня сахара — гипогликемией, в лучшем случае — ночными кошмарами и беспокойным сном.

Чтобы не сталкиваться с такими состояниями, заведите свой будильник на время, составляющее 4 часа после введения инсулина, проверьте свой уровень сахара. Если вы видите, что данные ниже чем 3.5 ммоль/л, то продленный инсулин вводимый на ночь, делится на две дозы — одна инъекция делается перед сном, а вторая — через 4 часа.

Применяя такой режим использования длинного инсулина, вы в скором времени сможете уменьшить ее до 15 % и это будет идеальным вариантом проведения контроля за феноменом «утренней зари» и у вас всегда будет нормальный уровень сахара натощак.

Длинный инсулин

Как рассчитать начальную дозу инсулина продленного действия на ночь?

Рассмотрим небольшой пример. У больного СД 1 типа поджелудочная железа уже не может синтезировать природный инсулин. В этом случае, доза в 1ЕД длинного инсулина поможет снизить уровень сахара где-то на 2.2 ммоль/л у больного, вес которого оставляет 64 кг.

Важно знать: чем больше вес больного, тем слабее действует инсулин!

Расчет действия инсулина:

64 кг / 2,22 мммоль/л = х / 70 кг

х = ( 64 кг * 2,22 ммоль/л ) / 70 кг = 2,01 ммоль/л

Теперь предположим, что больной СД 1 или 2 типа все еще получает синтезированный его поджелудочной железой инсулин. Чтобы от неправильно рассчитанной дозы инсулина не получить приступ гипогликемии, в начале посчитаем дозу с запасом и предположим, что 1 ЕД длинного инсулина снизит уровень сахара на 4.4. моль/л при весе больного в 64 кг. В итоге получается 4.2 ммоль/л.

Как корректировать длинный инсулин перед сном?

В выше описанном примере показано как рассчитать НАЧАЛЬНУЮ дозу продленного инсулина. Но как правило, эта доза требует корректировки, т.к. она может оказаться или слишком маленькой для больного или же высокой.

Чтобы определить необходимую вам дозу длинного инсулина на ночь, нужно тщательно записывать свои данные контроля уровня сахара перед сном и натощак утром в течение нескольких дней. Если согласно этим данным средний показатель уровня сахара составляет не больше чем 0.6 ммоль/л, значит у вас все в порядке и доза рассчитана правильно.

Если же средние показатели дают значительное превышение 0.6 ммоль/л, то дозу длинного вечернего инсулина необходимо увеличить: один раз в три дня увеличивается доза инсулина не более чем на 0.25 ЕД и при этом ведется контроль за уровнем сахара. Таким образом нужно действовать до тех пор, пока ваши показатели по утрам натощак не дадут вам превышение вечернего уровня на 0.6 ммоль/л.

Последствия неправильно рассчитанной дозы длинного инсулина

Как мы уже отмечали выше, если больной сахарным диабетом неправильно рассчитывает дозу продленного инсулина на ночь, то это чревато последствиями: в лучшем случае дело обойдется беспокойным сном и ночными кошмарами, а в худшем — приступом гипогликемии. Такое состояние лучше предотвратить, чем «знакомиться» с ним.

Чтобы не вызвать гипогликемию, особенно на ранних этапах использования длинного инсулина, настройте свой будильник таким образом, чтобы проснуться через 6 часов после вечерней инъекции. Проснитесь и измерьте уровень сахара. Если данные показывают уровень ниже чем в 3.5 ммоль/л, нужно съесть небольшое количество сладкого (углеводов) и это предотвратит развитие гипогликемии. Таким образом рекомендуется поступать на ранних стадиях инсулинотерапии и увеличивать свою дозу длинного инсулина до тех пор, пока ночные данные уровня сахара не будут в норме. Если хотя бы один раз вы увидите изменения уровня в худшую сторону, дозу гормона рекомендуется снизить.

Чаще всего, больным сахарным диабетом необходимо вводить 8 ЕД длинного инсулина на ночь. Но в этом правиле есть и исключения: ожирение, инфекционные заболевания.

В том случае, если допустимая доза (8 ЕД) превышена, то врачи советуют делать инъекции немного позже, где-то ближе к середине ночи и это приводит к нормальному уровню сахара.

Инсулин длинного действия

Здесь Вы найдете подробную информацию о препарате Лантус — ультрадлинном инсулине.

Что такое инсулиновая помпа и каковы ее преимущества перед другими способами ввода инсулина в организм, Вы узнаете, прочитав нашу статью.

Применение длинного инсулина при сахарном диабете 2 типа

Не всегда больным СД 2 типа нужно применять инъекции длинного инсулина. Но есть ситуации, когда без него трудно компенсировать заболевание. Чтобы точно понять, необходимо вам это лечение или нет, можно провести небольшой эксперимент.

Утром, как только больной просыпается, нужно сразу измерить уровень сахара. В том случае, если вы используете терапию препаратами, выпейте таблетку, а если употребляете лекарства, способные спровоцировать приступ гипогликемии, то откажитесь от приема.
В этот день не употребляйте завтрак и обед, а ужин запланируйте не ранее, чем через 13 часов после утреннего пробуждения. Днем пьем воду чтобы не вызвать обезвоживания организма и не спровоцировать приступов осложнений.
Повторное измерение уровня сахара — через 1 час после первого и каждый последующий контроль — каждые 4 часа и обязательно перед вечерним приемом пищи. Таким образом, у вас должно быть 5 измерений за день.

Важно знать: если в течение всего дня и вашего голодания уровень сахара поднимался больше чем на 0.6 ммоль/л и не снижался, значит вам необходимы инъекции длинного инсулина утром натощак.
Расчет доз инсулина в данном случае, происходит точно так же, как и на ночь.

Так как состояние больного сахарным диабетом нестабильно, то повторно экспериментировать можно только через неделю чтобы отрегулировать утреннюю дозу длинного инсулина.

Инсулин продленного действия

Какие существуют типы продленного инсулина?

Сегодня применяются два типа длинного инсулина:

  • Длинный средней продолжительности действия до 16 часов;
  • Ультрадлинный (более 16 часов).

Длинный инсулин со средней продолжительностью:

  • Протафан НМ;
  • Хумулин НПХ;
  • Биосулин Н;
  • Инсуман Базал;
  • Генсулин Н.

Ультрадлинный инсулин:

  • Левемир;
  • Лантус.

Инсулины второй группы считаются самыми эффективными и прозрачными, в том время как гормоны первой группы мутные и необходимо их взбалтывать для равномерности раствора.

Лантус и Левемир являются стабильными препаратами и их характеристики воздействия одинаковы для всех больных пациентов.

Так же следует отметить, что длинный инсулин со средним периодом действия обладает и пиком активности, хотя и не столь выраженным, как это прослеживается у кротких инсулинов, а вот ультрадлинные инсулины вообще не имеют пиков и эту особенность всегда следует учитывать при расчете дозы базального гормона.

Важно знать: доза длинного инсулина рассчитывается таким образом, чтобы уровень сахара между вашими приемами пищи был ПОСТОЯННО СТАБИЛЬНЫМ. Может быть небольшое колебание, не выше чем 1 — 1.5 ммоль/л. Не допускаются колебания уровня сахара в течение 24 часов.

Инъекции длинного инсулина всегда делают в ягодицу или бедро — это способствует медленному всасыванию инсулина.

Многие больные сахарным диабетом совершают распространенную ошибку — они пытаются заменять короткий и ультракороткий инсулин длинным и это приводит к развитию осложнений.

Важно знать: превышение допустимых норм инсулина в организме ведет к развитию тяжелых степеней ожирения и проблем с состоянием сосудов, в некоторых случаях, даже к развитию атеросклероза.

Каждый тип инсулина выполняет свои функции и задача больного — грамотно распределять свои дозы и типы инсулина для проведения эффективной инсулинотерапии. Только правильным подходом к расчету дозы инсулина, подбору типа гормона и составления его смеси, можно добиться нормальной жизни и постоянно стабильного уровня сахара. При этом никогда не забывайте о правильном рационе и режиме питания, а так же и о занятиях физкультурой.

Как сказал один американский врач: «Инсулин — это такое лекарство, которое не прощает ошибок и способно помогать только умным, как больным, так и врачам».



Рейтинг статьи:1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов - 2, оценка: 3,00 из 5)
Loading...Loading...



Понравился материал? Подпишитесь на обновления сайта В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или по E-Mail:





Не забудьте рассказать о статье друзьям, с помощью кнопок соцсетей. Спасибо!



Раздел: "Инсулинотерапия" | Просмотров: 23 098

Читайте также: