Инсулинотерапия — важнейший элемент борьбы с сахарным диабетом!



Содержание:

Лечение сахарного диабета в современном мире проходит с применением разного вида терапии: инсулинотерапия, применение прочих понижающих уровень сахара в крови препаратов, индивидуальная диетотерапия и использование определенных физических нагрузок. Чаще всего, самым эффективным оказывается комплексное лечение — диета и инсулинотерапия с физическими нагрузками, диета и активный образ жизни. Независимо от назначенного врачом метода лечения, залог эффективных результатов — это искреннее желание самого больного придерживаться терапии, тем самым облегчая свое состояние, не допуская развития тяжелых осложнений и дальнейшей прогрессии самого сахарного диабета.

Инсулинотерапия при сахарном диабете

К большому сожалению врачей, многие пациенты просто не хотят понимать одной простой истины: их здоровье и качество, продолжительность жизни только в их руках. При этом не стоит полагаться на медикаментозные методы лечения, лучше чем правильное питание и активный образ жизни, сегодня ничего не придумано для борьбы с этим заболеванием. Наравне с этими способами лечения стоит и инсулинотерапия, к которой так же у больных развивается негативное отношение: многие ошибочно полагают, что один раз начав принимать инсулин, они никогда не смогут от него отказаться.

Важно знать: при грамотном ведении инсулинотерапии вполне возможно в скором времени полностью или частично отказаться от инъекций инсулина. Но опять же — все зависит от самого больного.

Базис-болюсная инсулинотерапия

Все методы инсулинотерапии делятся на базис-болюсную и традиционную.

Здоровый человек, который не болеет сахарным диабетом, в крови натощак имеет достаточно стабильный уровень инсулина, что и является базисной (базальной) нормой гормона. Такое положение способствует предотвращению превращения белка, поступающего с пищей в глюкозу. Когда нормы инсулина в крови нет, наступает критичное состояние, т.к. сахар в крови начинает концентрироваться в высоких значениях.

Поджелудочная железа как правило, вырабатывает инсулин в состоянии между приемами пищи, т.е. натощак: одна часть гормона идет для поддержания необходимого уровня инсулина в крови, а вторая — на предотвращение колебаний уровня сахара.

В период с начала приема пищи и до 5 часов после окончания, в организм человека поступает болюсный инсулин, представляющий собой резкий и быстрый выброс заготовленного ранее гормона в кровь и длится этот процесс до тех пор, пока вся глюкоза нормально не усвоится всеми клетками и тканями организма. При этом начинают действовать и так называемые контррегуляторные гормоны, не допускающие критичного снижения уровня сахара в крови, которое может привести к тяжелому состоянию — гипогликемии.

Таким образом, базис-болюсная инсулинотерапия означает, что базальная (фоновая) концентрация гормона инсулина создается при воздействии дозы вводимого инсулина со средним или длинным действием перед сном или же утром и получается имитация природной работы поджелудочной железы, вырабатывающей естественный человеческий инсулин.

Инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа

Инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа направлена на сохранение функции поджелудочной железы вырабатывать природный гормон — инсулин. Если не будет проводиться адекватного лечения, то больной попросту умрет, т.к. СД 1 типа протекает гораздо тяжелее, чем СД 2 типа и при его течении, инсулин вообще не вырабатывается или синтезируется в критически низких количествах, которые не могут справиться с повышенным уровнем сахара в крови. Такую же опасность представляет и слишком низкий уровень сахара в крови — это состояние так же приводит к летальным исходам. Поэтому так важно тщательно проводить лечение с применением инсулина, вести самостоятельный контроль и проходить регулярные обследования.

Вследствие того, что именно этот тип диабета является полностью инсулинозависимым, прожить без введения извне гормона невозможно, сегодня нет никакой другой альтернативы.

Гарантия жизни диабетика — это интенсифицированная инсулинотерапия, при которой больной регулярно делает себе инъекции инсулина, полностью имитирующие природный гормон, который должна синтезировать поджелудочная железа.

Этот же метод терапии подразумевает и проведение самоконтроля, т.к. эффект воздействия вводимого инсулина не совсем соответствует тому действию, которое выполняет в организме природный инсулин. Чтобы правильно рассчитывать необходимые дозы инсулина, больной должен постоянно проводить измерение уровня сахара, чтобы не превысить или не уменьшить дозу инсулина.

Терапия инсулином

О том, какими свойствами и действием на организм больного сахарным диабетом обладает ултракороткий инсулин — читайте здесь.

В этой статье Вы найдете подробную инструкцию по технике безболезненного введения инсулина http://pro-diabet.com/lechenie/insulinoterapiya/texnika-vvedeniya-insulina.html

Как правило, уколы короткого инсулина делают трижды в сутки перед приемом пищи, в некоторых случаях, потребность повышается и гормон вводится чаще. Здесь применяется базис-болюсная инсулинотерапия (короткие уколы и уколы пролонгированного действия).

Группы инсулинов при СД 1 типа

Сегодня инсулинотерапия при СД 1 типа использует всего три основных вида инсулина, разница между которыми заключается в периоде их воздействия на организм больного:

  1. Инсулин короткого действия вводится натощак, непосредственно перед приемом пищи. Эффект от укола уже наблюдается в течение 15 минут после введения, а пик воздействия приходится на 90 — 180 минут после введения. Длительность воздействия зависит от дозы и чем она выше, тем длительнее лечебный эффект, в среднем — до 8 часов.
  2. Инсулин среднего действия вводится дважды в сутки (утром и вечером). Эффект наблюдается через 2 часа после введения, а пик максимального воздействия приходится на временной период от 4 до 8 часов, в некоторых случаях — от 6 до 12 часов после инъекции. Длительность эффекта колеблется от 10 до 16 часов (от 18 часов до суток).
  3. Инсулин длинного действия воздействует спустя 4 (5, 6) часов после инъекции. Пик активности — в среднем наступает после 14 (22 — 24) часов после укола. Продолжительность эффекта — свыше суток.
Важно знать: при применении инсулина длительного периода действия, необходимо тщательно уметь сопоставить время приема пищи и наибольшего эффекта инсулина.

Схема инсулинотерапии при СД 1 типа:

  • Утром перед приемом пищи вводится короткий и пролонгированный инсулин;
  • Перед обедом вводится короткий инсулин;
  • Перед ужином вводится короткий инсулин;
  • На ночь вводится пролонгированный инсулин.

Это наиболее часто применяемая схема при инсулинотерапии, но лечащие врачи могут варьировать схемы в зависимости от индивидуальных особенностей течения сахарного диабета больного.

Важным моментом, который обязательно берется во внимание при составлении схемы инсулинотерапии, является обязательное введение инсулина натощак перед каждым приемом пищи и одновременное введение пролонгированного гормона для поддержки нормального количества сахара. Такая схема считается наиболее приближенной к естественным функциям поджелудочной железы здорового человека.

Инсулинотерапия

Лечение с помощью инсулина при сахарном диабете 2 типа

В большинстве случаев, больным СД 2 типа нет необходимости применять инсулин, т.к. их поджелудочная железа в состоянии вырабатывать инсулин в необходимых количествах. Но бывают случаи, когда инсулинонезависимый СД 2 типа перерастает в инсулинозависимый и тогда больным просто жизненно необходимо переходить на инсулинотерапию.

Такая ситуация происходит тогда, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать нужное количество гормона или в организме больного начинают протекать процессы развития осложнений, которые и угнетают работу поджелудочной железы и ведут к быстрому ухудшению состояния:

  • Кетоацидоз;
  • Обезвоживание;
  • Беременность;
  • Сосудистые осложнения;
  • Явный недостаток инсулина, который ведет к резкому снижению веса;
  • Операционные вмешательства;
  • Инфекционные и вирусные заболевания;
  • Повышенный риск развития гликемии.
Важно знать: переход на инсулинотерапию происходит временно, никакого привыкания к гормону не будет! Как только все показатели окажутся в норме, врач может отменить инсулинотерапию.

Схемы и режимы терапии инсулином при диабете 1 и 2 типа

Прежде чем составлять индивидуальную схему инсулинотерапии при обоих типах сахарного диабета, больной должен в течение недели использовать общую схему введения инсулина и заносить все данные уровня сахара в свой дневник. В зависимости от этих результатов и некоторых других аспектов, врач и разрабатывает режим и схему инсулинотерапии. В дальнейшем, когда больной уже сможет самостоятельно разбираться в своих потребностях относительно дозы гормона, он самостоятельно проведет все расчеты.

Как составить схему инсулинотерапии:

  1. Учитывается необходимость введения инсулина на ночь;
  2. При необходимости продленного инсулина, необходимо рассчитать начальную дозу и затем откорректировать ее объем в течение нескольких последующих дней;
  3. Необходимость продленного инсулина по утрам так же рассчитывается. Самое сложное в этом процессе — это то, что больному нужно будет пропустить завтрак и затем обед;
  4. При необходимости продленного инсулина в утреннее время, то рассчитывается начальная доза, которая затем корректируется в течение нескольких недель;
  5. При необходимости быстрого инсулина натощак, нужно определить для себя когда и перед каким приемом пищи вы будете их применять;
  6. Рассчитайте начальные дозы ультракороткого и короткого инсулина натощак перед приемами пищи;
  7. Занимайтесь корректировками доз инсулина ультракороткого и короткого в зависимости от данных контроля за предыдущие дни;
  8. Определите с помощью эксперимента за сколько времени до приема пищи вам необходимо вводить инсулин;
  9. Учитесь рассчитывать необходимые дозы инсулина (короткого или ультракороткого) в тех случаях, когда необходимо привести в норму сахар.

Что такое помповая инсулинотерапия?

Такой тип инсулиновой терапии считается одним из самых эффективных на сегодняшний момент. При таком способе лечения, больной сахарным диабетом более точно вводит необходимые ему дозы инсулина и при необходимости, даже может безболезненно делать частые уколы (к примеру, каждые 14 минут). Когда применяется инсулиновая помпа, в большинстве случаев, больной уменьшает дозу инсулина, конечно только тогда, когда он грамотно ведет лечение и тщательно соблюдает контроль за уровнем сахара.

Важно знать: помповая инсулинотерапия рекомендуется при детском сахарном диабете, т.к. приучает детей к самоконтролю и облегчает им введение инъекций, что ведет к отказу в дальнейшем от инсулина.

Чаще всего, инсулиновая помпа применяется при СД 1 типа и это помогает более эффективно имитировать норму концентрации гормона в крови и поддерживать уровень сахара на нормальных показателях.

Инсулинотерапия при диабете

Помповая инсулинотерапия назначается:

  • Трудно компенсируемый сахарный диабет, при котором диета и физические нагрузки, обычные уколы инсулина не дают желаемых результатов;
  • Частые случаи гипогликемии;
  • Повышенная концентрация сахара натощак (особенно утром);
  • Желание самого больного сахарным диабетом облегчить себе введение доз инсулина.

Противопоказания к применению помповой инсулинотерапии:

  1. Невозможность больного самостоятельно себя обслуживать из-за плохого зрения, старческих изменений в головном мозге, тремор рук;
  2. Психические заболевания.

Особенно эффективная помповая терапия инсулином в том случае, когда больному необходимо делать разные по объему дозы инсулина в течение суток, т.к. гормон всасывается с разной скоростью. Такое явление может быть вследствие развития осложнений, особенно при диабетическом гастропарезе или из-за других желудочных проблем. Сама система помпы вычисляет необходимую дозу инсулина и вводит ее под кожу больного.

Важно знать: никогда не прекращайте самоконтроль за уровнем сахара в крови, даже в том случае, если вы применяете помповую инсулинотерапию.

При применении любого типа инсулинотерапии, больной должен стремиться к таким показателям:

  1. Показатель HbA1c дожжен быть не менее 8%;
  2. Уровень сахара натощак составляет от 4.4 до 7.0 ммоль/л;
  3. Уровень сахара после еды составляет от 6.7 до 11.1 ммоль/л;
  4. Случаи гипогликемии реже чем 1 раз в неделю.

Если вы смогли добиться таких результатов, значит вы грамотный человек, который стремится к повышению качества своей жизни, ценит ее и использует все методы лечения СД.



Рейтинг статьи:1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов - 2, оценка: 2,00 из 5)
Loading...Loading...



Понравился материал? Подпишитесь на обновления сайта В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или по E-Mail:





Не забудьте рассказать о статье друзьям, с помощью кнопок соцсетей. Спасибо!



Раздел: "Инсулинотерапия" | Просмотров: 12 914

Читайте также: