• Главная »
  • Ацетон »
  • Гиперкетонемия при сахарном диабете. Как понизить уровень кетоновых тел в организме?

Гиперкетонемия при сахарном диабете. Как понизить уровень кетоновых тел в организме?



Содержание:

Сахарный диабет – сложное заболевание, от которого страдает весь организм. Нарушение обмена углеводов, как основная причина диабета, влечет за собой целую совокупность нарушений в метаболизме других веществ: жиров, белков, минералов. В большинстве случаев диабет проявляется гипергликемией (повышением глюкозы в крови), но иногда данная патология приводит к редким, но не менее серьезным проявлениям диабета, одним из которых является гиперкетонемия.

Гиперкетонемией называется повышенная концентрация кетоновых тел в крови, точнее в ее плазме. Кетоновые, они же ацетоновые тела – это группа соединений, являющихся промежуточным продуктом обмена веществ, синтезирующихся в печени при окислительных превращениях. В крайне низкой концентрации они присутствуют в крови, и не имеют физиологического значения для организма. Но их повышенное содержание способно вызвать различную степень интоксикации, и значительно осложнить течение диабета.

Гиперкетонемия - что это?

Почему возникает гиперкетонемия при сахарном диабете?

Кетоновые тела, к которым относятся ацетон, ацетоуксусная и ?-оксимасляная кислоты, по сути являются токсическими веществами для мозга и ЦНС, но поскольку их концентрация в крови человека весьма незначительная, то токсическое действие на органы и системы не заметно. Однако ситуация становится противоположной, когда под действием патологических факторов и состояний количество кетоновых тел стремительно повышается.

Поскольку поступление этих тел в кровь большей частью происходит из печени, а также стенок кишечника, то, как основные провоцирующие факторы можно выделить:

  • длительное голодание;
  • неправильное питание;
  • длительные интоксикации;
  • гипоксия тканей;
  • инфекционные процессы в печени и кишечнике;
  • инфильтрация клеток печени жиром;
  • тяжелые физические нагрузки.

При любом их этих состояний кетоновые тела синтезируются в несколько раз быстрее, чем утилизируются, что приводит к их выбросу в кровь. Что уже говорить о том, что печень большинства больных диабетом инфильтрирована, из-за чего жирные кислоты не окисляются до конечных продуктов, а преобразовываются в кетоновые тела. Вот, почему гиперкетонемия довольно часто является сопутствующей патологией при диабете.

Что касается диабета І типа, то для него характерно постоянное образование избытка жирных кислот в результате недостаточного их окисления. А этот процесс, в свою очередь, связан с уменьшением запаса углеводов в организме. И получается, что избыток кислот попадает в печень, где некоторая его часть подвергается последующим превращениям, а неиспользованная и не утилизированная часть образует кетоновые тела. Нередко причиной повышения концентрации кетонов становятся глюкокортикоиды, применяемые при недостаточной выработке инсулина.

Почему появляется гиперкетонемия при диабете?

Симптомы

Как уже было сказано, в высокой концентрации кетоновые тела оказывают токсическое угнетающее влияние на ЦНС, но кроме этого имеется еще ряд нарушений, которые способна вызвать гиперкетонемия:

  • ацидоз (смещение рН крови в сторону повышения кислотности);
  • потеря калия и натрия с мочой;
  • олигурия (уменьшение количества мочи), иногда анурия (отсутствие мочи) – возникают вследствие токсического действия кетоновых тел на почки;
  • нарушение транспорта глюкозы через клетки.

Все эти нарушения приводят организм в состоянии острой интоксикации с характерной клинической картиной:

  • слабостью, сонливостью;
  • головной болью;
  • заторможенностью сознания;
  • запахом ацетона, исходящим изо рта;
  • неожиданной и неукротимой рвотой (чаще проявляется у детей);
  • раздражением слизистой кишечника;
  • нарушением дыхания.

У больных диабетом явным признаком повышения кетонов являются: тошнота, боль в животе с последующей рвотой. Запах ацетона при дыхании у диабетиков является основным предвестником кетоацидотической комы, и требует срочного вызова медицинской помощи. Приступы гиперкетонемии длятся 2-3 суток и в результате приводят к нарушению солевого и водного обмена (обезвоживанию).

Симптомы гиперкетонемии

Лечение

Незначительное повышение кетоновых тел, не приводящее к острой интоксикации, лечится коррекцией рациона в сторону ограничения жирных продуктов, приемом витаминов группы В и липотропных препаратов (метионина, липокаина). Метионин стимулирует окисление и мобилизацию жирных кислот из печени, а липокаин предупреждает ожирение печени, что в комплексе оказывает хорошее гепапротекторное действие на орган.

Кроме этих препаратов больные должны систематически принимать лекарства, назначенные для лечения основного заболевания – диабета. Если при исследовании мочи или крови обнаруживаются кетоновые тела, больному диабетом с повышенным уровнем глюкозы можно ввести обычный инсулин в количестве 12 ЕД для взрослого (8 подкожно и 4 внутривенно), и 0,5 ЕД /1кг массы тела для ребенка. Кроме этого, больному вводится кокарбоксилаза – кофермент (эфир тиамина), улучшающий энергообеспечение клеток и обменные процессы.

Если приступ сопровождает рвотой, рекомендуется промывание желудка, внутреннее введение 4% раствора натрия гидрокарбоната (300 мл), раствора натрия хлорида (100-1500 мл). Для детей объем растворов определяется, исходя из массы их тела. В случае отсутствия данных растворов больному следует принять внутрь 1 ч. ложку обычной пищевой соды (гидрокарбонат натрия), и запить ее большим количеством воды. После купирования острых симптомов можно продолжить терапию внутримышечным введением витамина В12 в количестве 10-30 мкг.

Гиперкетонемия при диабете - лечение

Гиперкетонемия при диабете - лечение

При сахарном диабете могут развиваться осложнения и одним из самых опасных является глаукома. Из этой статьи вы узнаете, почему возникает глаукома и как уберечь глаза от этого недуга!

А какая должна быть норма в крови у беременных и при каких показателях стоит быть тревогу, вы узнаете из этой статьи http://pro-diabet.com/diagnostika/simptomy/norma-saxara-v-krovi-u-beremennyx.html

Профилактика

Профилактика данной патологии состоит из комплекса мероприятий по восстановлению функций печени и контроля над течением диабета. При склонности к гиперкетонемии больной диабетом должен вести правильный, в меру активный образ жизни и очень тщательно следить за своим питанием. Существует перечень мер, при соблюдении которых можно предотвратить развитие внезапных приступов:

  • ограничение жира в рационе;
  • употребление большого количества жидкости (воды);
  • коррекция количества употребляемых углеводов;
  • умеренная физическая активность – следует помнить, что интенсивные нагрузки увеличивают образование кетоновых тел;
  • своевременное и сбалансированное питание.

Старайтесь беречь себя от любых простуд и инфекционных болезней, так как эти факторы приводят к ослаблению организма, и довольно часто провоцируют гиперкетонемию на фоне диабета. Периодически проводите исследования крови и мочи на предмет наличия кетонов, особенно в периоды, когда чувствуете себя плохо. Сейчас такие исследования можно проводить дома при помощи специальных тестовых полосок, продающихся в аптеках.



Оцените статью: 1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...Loading...



Понравился материал? Подпишитесь на обновления сайта В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или по E-Mail:





Не забудьте рассказать о статье друзьям, с помощью кнопок соцсетей. Спасибо!



Раздел: "Ацетон" | Просмотров: 1 174

Читайте также: